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医疗卫生检验学知识点:临床化学之糖尿病急性代谢合并症(3)

2019-05-04 14:06:40| 河北中公教育

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(三)乳酸酸中毒(LA)

乳酸酸中毒概述

正常血乳酸波动在0.6~1.2 mmol/L这一狭窄范围内。乳酸酸中毒是指病理性血乳酸增高(>5 mmol/L)或pH减低(<7.35)的异常生化状态引起的临床综合征。临床虽不常见,但预后不佳,死亡率高。当血乳酸水平暂时升高而无血pH降低时称为高乳酸血症,如有血pH降低时则为乳酸酸中毒。许多全身性疾病都能并发LA,其中包括糖尿病,特别是服用双胍类降糖药降糖灵(DBI)的糖尿病人。

糖尿病合并乳酸酸中毒最常见的原因是服用降糖灵(DBI),DBI因增加糖酵解而使乳酸升高,减少糖异生,减少肝和肌肉对乳酸的摄取,减少肾排酸功能而减少乳酸的去路。其引起乳酸酸中毒的死亡率高达50%。

实验室检查特点

是由于酸中毒生理反应所致WBC升高,血乳酸>5 mmol/L,HC03-<20 mmol/L, AG>18mmol/L,血气分析pH<7.35,PCO2下降,PO2可正常或减低,尿素,肌酐,游离脂肪酸,甘油三酯均可升高。

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(责任编辑:史军杰)

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